DECLARAÇÃO DE GUARDA DE FATO

DECLARAÇÃO

Declaro(amos), para os devidos fins, que conhecemos o(a) menor ________________________________________________________________________________________________________________, filho(a) de_______________________________ ______________________________________________________________________________ podendo afirmar que o(a) mesmo está sob a guarda de fato de ______________________________________________________________________________

residente na ___________________________________________________________________ _________________________________ desde _______________________________________ recebendo todos os cuidados e estando perfeitamente adaptado(a) ao convívio da família.

Data, _____/_____/_______.

Nome:____________________________________________________________________

Nacionalidade:____________________ Estado Civil:__________________________ Doc.Identidade:____________________________ Órgão Expedidor:_________________

CIC:____________________________ Profissão:________________________________

Endereço:______________________________________________________________________________________________________________________

X Assinatura:_____________________________________________________________

(firma reconhecida)

Nome:____________________________________________________________________

Nacionalidade:____________________ Estado Civil:__________________________ Doc.Identidade:____________________________ Órgão Expedidor:_________________

CIC:____________________________ Profissão:________________________________

Endereço:______________________________________________________________________________________________________________________

X Assinatura:_____________________________________________________________

(firma reconhecida)