SERVIDOR PÚBLI13

SERVIDOR PÚBLICO - LICENÇA MOTIVO DE DOENÇA EM PESSOAS DA FAMÍLIA

Exmo. Sr.

Prefeito Municipal

Nesta

(espaço de 12 linhas)

..., servidor(a) público(a) municipal, ocupante do cargo de provimento efetivo de ..., lotado(a) na Secretaria Municipal de ..., matrícula (ou outra identificação funcional) nº ..., portador(a) do RG nº ..., CPF nº ..., domiciliado(a) e residente nesta cidade de ..., Rua ... nº ..., juntando certidão de casamento e relatório médico, vem à presença de V. Exa. para requerer licença por motivo de doença de sua esposa (seu esposo), pelo prazo que for necessário e regularmente definido, por ser indispensável a sua assistência pessoal, assistência que não poderá ser prestada simultaneamente com o exercício das funções de seu cargo.2

Termos em que

espera deferimento.

.... ... de ... de ...

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Assinatura doa) Servidor(a)