RETIFICAÇÃO DO NOM1

Retificação do Nome - Requerimento

Excelentíssimo Senhor Doutor JUIZ de Direito da Vara

dos Registros Públicos da Comarca da Capital

TÉRCIA, brasileira, solteira, maior, vendedora autônoma,

residente e domiciliado na Rua ...., número ...., bairro ....,

mãe de ...., registrado sob número ...., folhas ...., do

Livro .... do Serviço de Registro Civil das Pessoas

Naturais, Interdições e Tutelas, desta cidade, juntando a

inclusa documentação, com fundamento, na forma e nos

termos no art. 110 e seus parágrafos da Lei Federal nº

6.015/73, respeitosamente requer a Vossa Excelência

que, ouvido o Ministério Público e havendo

concordância, digne-se autorizar a retificação do nome da

mãe do registrando para .... e não .... como erroneamente

se constou.

Termos em que,

Pede Deferimento.

autor aberto a conciliação e data.

(a) Requerente