ANEXO XXIII REQUERIMENTO DE ATUALIZAÇÃO DO CNIS RAC

ANEXO XXIII

INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 77 /PRES/INSS, DE 21 DE JANEIRO DE 2015

PROTOCOLO (USO INSS)

REQUERIMENTO DE ATUALIZAÇÃO DO CNIS - RAC

1 - INFORMAÇÕES BÁSICAS

Nome:

Data de Nascimento:

Nome da mãe:

Telefone:

Endereço:

CEP:

NIT (PIS/PASEP/CI/SUS):

CPF:

N.º Carteira de Identidade:

Data de Emissão:

Órgão Expedidor:

N.º Carteira de Trabalho:

Série:

Data de Emissão:

2 - TIPO DE ATUALIZAÇÃO

( ) Acerto de dados cadastrais

( ) Acerto de vínculos e remunerações – Obs.: Preencher campo 3

( ) Acerto de dados de atividade

( ) Acerto de recolhimento – Obs.: Preencher campo 4

3 - ACERTO DE VÍNCULOS E REMUNERAÇÕES

( ) Inclusão de Vínculo ( ) Exclusão de Vínculo ( ) Alteração de Vínculo ( ) Tratar Extemporâneo

( ) Inclusão de Remuneração ( ) Exclusão de Remuneração ( ) Alteração de Remuneração

Empresa: _____________________________________________________CNPJ: _______________________

Período: _______________________________________

CTPS: ________________________ Série: __________________ Emissão: ___________________________

Obs.: _____________________________________________________________________________________

( ) Inclusão de Vínculo ( ) Exclusão de Vínculo ( ) Alteração de Vínculo ( ) Tratar Extemporâneo

( ) Inclusão de Remuneração ( ) Exclusão de Remuneração ( ) Alteração de Remuneração

Empresa: _____________________________________________________CNPJ: _______________________

Período: _______________________________________

CTPS: ________________________ Série: __________________ Emissão: _____________________

Obs.: ___________________________________________________________________________________________

4 - ACERTO DE RECOLHIMENTOS

( ) Inclusão ( ) Exclusão ( ) Alteração ( ) Transferência

Períodos:

___/_______ a ___/_______ ___/_______ a ___/_______

___/_______ a ___/_______ ___/_______ a ___/_______

___/_______ a ___/_______ ___/_______ a ___/_______

Obs.: ______________________________________________________________________________

5 - DOCUMENTOS APRESENTADOS

( ) Declaração fornecida pela empresa, em papel timbrado, devidamente assinada e identificada por seu responsável, acompanhada da Ficha de Registro de Empregados ou do Livro de Registro de Empregados, onde conste o referido registro do trabalhador.

( ) Relação Anual de Informações Sociais - RAIS, ou Relação de Empregados - RE, ou Fundo de Garantia por Tempo de Serviço - FGTS, original ou cópia autenticada, com o respectivo comprovante de entrega ao órgão competente (RAIS - Banco do Brasil, Caixa Econômica Federal ou Ministério do Trabalho e Emprego - MTE. FGTS - Caixa Econômica Federal).

( ) Original ou cópia autenticada da GFIP com o respectivo comprovante de entrega.

( ) Contracheque ou recibo de pagamento contemporâneos aos fatos que se pretende comprovar.

( ) Termo de rescisão contratual ou comprovante de recebimento do FGTS.

( ) Certificado de sindicato ou órgão gestor de mão-de-obra que agrupa trabalhadores avulsos.

( ) Outros documentos que possam comprovar a real prestação de serviço/exercício de atividade.

( ) Guias de recolhimentos de contribuição de contribuinte individual.

( ) Comprovante de inscrição de contribuinte individual.

( ) Documentos pessoais (identidade, CPF, titulo de eleitor, certidão de nascimento ou casamento, CTPS).

( ) Outros documentos. Especificar:___________________________________________________________________________

Local e data:

Assinatura: